כללי

ייעוץ לפני הריון

ייעוץ לפני הריון

מתן ייעוץ לאם המצפה לפני ההיריון משפיע באופן חיובי על תוצאות ההיריון. כאשר נשקלו ההשפעות של בדיקת טרום ההיריון על ההיריון, הודגש כי מדובר בשירות הבריאות הציבורי החשוב ביותר בלבד.
לחקור את נוכחות המחלה הכרונית אצל אמהות;

סוכרת (סוכרת): רמת הסוכר הגבוהה של האם המצפה גורמת לבעיות קשות הן עבור האם והן של התינוק שנולד. אם נשלטת רמת הגלוקוזה ומנסה להריון, הבעיה תיעלם. במקרים כאלה יש לעקוב אחר רמת הסוכר בדם לפני ההריון ויש לקבל ערכים תקינים ולראות כי רמת HgA1C המשקפת את מצב הסוכר בשלושת החודשים האחרונים היא תקינה. התקופה המסוכנת ביותר עבור העובר בקרב חולי סוכרת היא כאשר ההיווצרות הראשונה של העובר נקראת שק חלמון. איחור באיחור עשוי לגרום למצוקה. אמהות סוכרתיות נוטות יותר לסכן לחץ דם גבוה יותר מאשר מקרים רגילים. אין לאפשר הריון אצל אמהות שהסוכרת שלה משפיעה על הכליה במידה רבה.
מחלת אפילפסיה (אפילפסיה): התקפי אפילפסיה נוטים לעלות במהלך ההיריון. זה קשור לפיזיולוגיה של ההיריון, כמו גם לדאגה להפסקת התרופות מכיוון שהן מזיקות לתינוק להיוולד. באופן כללי ניתן להפסיק את התרופה בחולים הנוטלים תרופה יחידה ואינם סובלים מהתקפים במשך שנתיים לפחות. יש להדגיש במיוחד את השימוש בחומצה פולית בחולים אלה.
יתר לחץ דם:זה מתדרדר במהלך ההיריון ומשפיע בצורה קשה על בריאות האם, לפני ההריון יש לבחון את הכליות והלב של האם המצפה. לעיתים יש לעודד את הירידה במשקל של האם המצפה כאמצעים ניתנים לתיקון. השימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם המכיל אנזים המרה אנגיוטנסין אינו מותר לחולים המתוכננים להריון. יש לשלוט על לחץ הדם באמצעות תרופות בטוחות יותר במהלך ההריון.
מחלת כליות: אצל אישה בהריון, תוספת של מצב קשה הנקרא רעלת הריון ליתר לחץ דם כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות מעוררת דאגה. תפקוד הכליות מתדרדר במהירות רבה בקרב חולים עם קריאטינין בסרום העולה על 2 מ"ג לד"ל. אותן התפתחויות מדאיגות משפיעות על התינוק.
מחלות לב: אם קיימת אי-תקינות מולדת אצל אמהות, מצב מסוכן זה מוערך על פי מצב המקרה, לדוגמא, מקרים עם סטרואציה אבי העורקים ויתר לחץ דם ריאתי נמצאים בסיכון גבוה. מקרים של מחלות לב ציאנוטיות נמצאות בקבוצת הסיכון הגבוהה ביותר. הם לא צריכים להרות.
מחלות רקמות חיבור: זאבת מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים אנונית, סקלרודרמה הן בין המחלות הללו. מחלות אוטואימוניות אלו עלולות לגרום לבעיות בדרגות מינימליות עד סכנת חיים. רק דלקת מפרקים שגרונית מראה שיפור במהלך ההיריון. יש ליידע את המועמדים בהתאם לדרגת מחלתם.
הפרעות פסיכיאטריות: הסיכון לדיכאון קשה ופסיכוזה לאחר לידה הוא גבוה, במיוחד במקרים עם הפרעות פסיכולוגיות קיימות. אנשים עם תסמינים פסיכולוגיים עיקריים צריכים להתייעץ עם פסיכיאטר לפני שנכנסים להריון.
thrombophilias : אמהות בהריון בקבוצה זו הינן בסיכון גבוה להתפתחות ספיגה. זה גם מסוכן לבריאות האם ועלול לגרום לעיכוב התפתחותי, לידה מוקדמת ואובדן הפלה אצל הרך הנולד. ייעוץ לפני ההריון הוא חשוב מאוד לאמהות מצפות וניתן יהיה למנוע מצב זה על ידי נקיטת אמצעי זהירות.
מחלות גנטיות: ליקויים מולדים הם עדיין הגורם ל 20% - מקרי מוות של יילודים. מתוכם, הפגם בצינור העצבי, עמוד השדרה נותר פתוח, והאיברים המרכיבים את מערכת העצבים נחשפים ללא הגנה, הן עבור המשפחות והן עבור הרך הנולד מתחיל תהליך קשה ועצוב. זה צריך להינתן. יש להגדיל חומצה פולית ל -4 גרם ליום, במיוחד אם לאם יש היסטוריה של זה.
פנילקטונוריה: זוהי מחלה מטבולית מולדת. זה לא תורשתי. אם המועמדת האם מורכבת מפוני-קטונורילציה ולא עשתה את הדיאטה, הדבר ישפיע מאוד על התינוק.
תלסמיה: כיום 250 מיליון אנשים בעולם נושאים את הגן ההמוגלובינופתיה, שהיא מחלת דם.
נושא חשוב נוסף הוא חיסון של האימהות המועמדות כנגד הפטיטיס B ואדמת לפני ההריון.