בריאות

תשומת לב לילדים עם אובדן שמיעה!

תשומת לב לילדים עם אובדן שמיעה!

אם ילדכם מתקשר אליו או אליה מספר פעמים, גורם לטלוויזיה להישמע חזק מדי או לצפות מקרוב, ואם הצלחתו בשיעורים פוחתת, עליכם להתייעץ מייד עם מומחה אף אוזן גרון. קביעת איסוף נוזלים באוזן התיכונה שכיחה מאוד בקרב ילדים הסובלים מדלקות בדרכי הנשימה העליונות, בדרך כלל בעיות בגודש באף, או אולי נחירות בזמן שינה. בית החולים היסאר הבין-יבשתי, מומחה לכירורגיית ראש וצוואר Op. ד"ר צפה בפרופיל המלא של טייפון מזהיר משפחות מפני אובדן חושי חמור וקבוע.

מה גורם לנוזל באוזן התיכונה?

אוזן; אוזן חיצונית, אמצעית ופנימית. דלקת אוסטיטיס, שהיא הדלקת באוזן התיכונה, היא דלקת ברירית המכסה את הצינור האוסטאצ'יאני וחללי האוויר של העצם באוזן התיכונה ובאוזן התיכונה. זו אחת המחלות השכיחות בילדות. ישנם תכונות קליניות רבות המאופיינות בדלקת בחללים במגע עם האוזן התיכונה והאף. מצבים אלה עשויים להפוך זה לזה לאורך זמן הצטברות נוזלים באוזן התיכונה (Serous otitis media (SOM)) היא סוג של דלקת באוזן התיכונה המאופיינת בהצטברות נוזלים מאחורי עור התוף שלם ללא סימנים של זיהום כללי ומקומי.

כיצד דלקת באוזן התיכונה מפרידה בין הצטברות נוזלים באוזן התיכונה?

לאחר ריפוי אמצעי הדלקת האוטיטיס החריף, השפעה עשויה להישאר באוזן התיכונה מאחורי עור התוף שלם ולהיעלם בהדרגה. 52% מההשפעות נעלמות תוך ארבעה שבועות ו- 80% נעלמות תוך שמונה שבועות. לפיכך, לאחר פרק של מדיה באוסטיטיס, יש לשקול את השפיעה באוזן התיכונה כ- SOM, כלומר הצטברות נוזלים באוזן התיכונה, אם היא חורגת מהתקופה הקריטית של שלושה חודשים ויש לטפל בה. במילים אחרות, המטופל אינו מביע תלונות על כאבי אוזניים והפרשות, חום וכדומה. למיטב ידיעתנו, SOM הוא צורת מעבר בין אמצעי תקשורת דלקת אוזן חריפה לתקשורת דלקת בשחיקה כרונית.

מהם הסימפטומים של הצטברות נוזלים באוזן התיכונה?

באופן כללי, התלונה היחידה של ההורים היא שילדיהם אינם מגיבים אליהם, מעבירים את השאלות בתשובות לא רלוונטיות וצופים בטלוויזיה מקרוב. התגובה של הילד לצליל מצטמצמת. לילדים הלומדים בגנים ובגנים גננות שמות לב שהילד לא שומע. משפחות אומרות כי אובדן השמיעה עולה עם דלקות חוזרות בדרכי הנשימה העליונות. מכיוון שאובדן שמיעה דו צדדי הוא חמור יותר, הוא שם לב קודם לכן.

באיזה גיל הסיכון להצטברות נוזלים באוזן התיכונה גבוה?

בארצות הברית דווח על שכיחותם של ילדים בקבוצת הגילאים 6-12 ". במדינה שלנו לא דווח על תדירות ברורה.

מהם הגורמים המגבירים את הסיכון להצטברות נוזלים באוזן התיכונה?

זוהו גורמים רבים המגבירים את הסיכון להצטברות נוזלים באוזן התיכונה. ידוע כי הסיכון לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות עולה 6-7 פעמים או בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים בקבוצת הגיל שנתיים עד שש שנים. בשל ההשפעה ההמונית, גודל בשר האף חוסם את מה שמכונה הוושט, גורם לקושי בנשימה ויוצר מאגר מתמשך של חיידקים פתוגניים. שיפור וטיפול לקוי בילדים הסובלים מדלקות בדרכי הנשימה העליונות התכופות בקיץ, עלולים גם הם לגרום להצטברות נוזלים באוזן התיכונה. נוכחות של כל מחלה אלרגית אצל הילד, הפרעות במערכת החיסון הכללית והמקומית, לידה מוקדמת, משקל גוף נמוך, הפסקת חלב מוקדמת, תכופות בסביבות צפופות, אזור מגורים ותנאי אקלים, רמת הלחות הם מהגורמים המשפיעים ישירות על הסיכון.

כיצד נראה הצטברות נוזלים באוזן התיכונה במהלך הבדיקה?

התמונה בבדיקת האוזן תלויה בסוג ההשפעה. בהשפעות סרואיות עור התוף בדרך כלל שקוף. יתכן שהוא התמוטט באופן חלקי פנימה. בחלק מהמקרים עלולות להופיע רמות נוזלים. פתח הנוזלים הוא בצורת קשת בצורת פרסה כלפי מעלה. בהשפעות מוחיות, עור התוף עשוי להראות חום-עמום. בלי משולשים מוארים. מקרים של נימים מתגלים בצבע חום זה.

כיצד נמדדים אובדן חושי אצל חולים?

ניתן לגלות מחסור בשמיעה בקרב חולים אלה על ידי בדיקות אודיולוגיות. אם הילד מבוגר יותר, ניתן להפגין אובדן שמיעה מוליך על ידי כוונון המזלג. אובדן שמיעה מוליך שנע בין 25-40 dB אודיולוגית מתגלה במקרים עם אפוזיה. אודיומטריית עכבה היא שיטת האבחון הנפוצה והנפוצה ביותר. עקומות מסוג B שאינן מגיעות לשיא מצביעות על שחיקה. עם זאת, מספר ממצאי החיוביות השגויות עלה עד 30% בכמה מחקרים יישומיים.

מהן ההשלכות אם לא מטפלים במחלה?

הילדות והילבה השובבה, בה המחלה שכיחה, היא התקופה בה ילדים לומדים לדבר ולהכיר את סביבתם. חוקרים דיווחו כי יכולתם של ילדים כאלה ללמוד ולהשתמש בשפה ולכידות חברתית גרועה יותר מילדים רגילים. על מנת לשרוד מחלה זו, המכונה מחלת ילדות, הדבר אפשרי רק עם התקדמות הגיל ויישום של שיטות טיפול יעילות (תרופות, הכנסת צינור, הסרת בשר האף). אם הוא חוזר ומתקדם לעיתים קרובות, הוא עשוי להוביל למצב שנקרא הסתיידות האוזן, אובדן שמיעה באוזן הפנימית, כולסטיטומה, המחייבת ניתוחים הגורמים למצוקה רבה בעתיד. אם הזיהום מתקדם לעבר המוח, עלולים להופיע דלקת קרום המוח ואפילו מוות.

כיצד מטפלים במחלה?

במהלך הטיפול; השלב הראשון הוא זיהוי גורמי סיכון מובנים. אלה כוללים גיל, נוכחות של דלקות כרוניות בדרכי הנשימה העליונות, בשריר האף, אלרגיה, חריגות התפתחותיות בפנים והפרעות במערכת החיסון. גורמי סיכון סביבתיים, במיוחד בעונות השנה, ממלאים גם הם תפקיד חשוב בתוכנית הטיפול. אם השחיקה היא דו-צדדית ונמשכת יותר משלושה שבועות, סביר להניח שפיחה זו תהיה כרונית.

הגיל הצעיר מצמצם את הצלחת הטיפול ומגדיל את הסיכוי להישנות. כך גם בעונות השנה. דווח על הפוגה ספונטנית אצל 20% מהמטופלים בהם אין פתולוגיה בסיסית רצינית. אנטיביוטיקה משתפרת בקצב מסוים, אך חוזרת לעיתים קרובות. לפיכך, יש צורך לבדוק את השליטה לסירוגין של מטופלים בטיפול אנטיביוטי ולהיזכר באפשרות של הישנות.

על המשפחה להקפיד על כך. עם זאת, חלק מהמטופלים זקוקים לטיפול בסטרואידים כדי למנוע הזרקה פעילה. מכיוון שלסטרואיד יש השפעה אנטי דלקתית יעילה. עם זאת, מידע סותר זמין בנושא זה.

סינוסיטיס וזיהומים דומים ובשר גדול באף משפיעים על הטיפול לרעה. אם השקדים גדולים מדי ובעלי בשר אף, אזי טיפול כירורגי הוא בלתי נמנע. במקרים אלה אין צורך לבזבז זמן עם תרופות. נלקחת צמחיית אדנואידים ומוחדרת צינור אוורור לאוזן. צינורות אוורור מאווררים את האוזן התיכונה באוויר בריכוזי גז רגילים ומאפשרים ללחץ באוזן התיכונה להגיע לערכים אטמוספריים. זה משפר את אובדן השמיעה הנגרם כתוצאה מהצטברות נוזלים באוזן התיכונה ולחץ שלילי. עם זאת, יש לזכור שילדים כאלה עשויים לחזור לאחר השלכת. הגורם העיקרי המשפיע על שיעור ההישנות הוא גיל המטופל. בנוסף, ליקויים בתפקוד הצינור האוסטאצ'י וצריכה לא מספקת של בשר האף מעלים סיכון זה.

בילדים עם צינורות אוורור מומלץ להגן על האוזן מפני מים. הצינור עלול להיפגע מדי פעם וגורם ללקות בשמיעה. לפעמים דימום לאחר החדרת הצינור עשוי גם לגרום לסתימת הצינור. במקרה זה, יש לרכך את השקע ולשאוף אותו באמצעות טיפות מחומצות שהוכנו עם חמצן טהור או בור חומצה. אם נראה פריקה בזמן הכנסת הצינור, דלקת האוזן התיכונה חזרה או שהועברה זיהום חיצוני לאוזן התיכונה, לעיתים רחוקות, הצינור עלול ליפול לאוזן התיכונה. יש להקפיד בהקשר זה. תנאי אחד הנובע מחדרת צינור הוא ניקוב קבוע. אפשרות זו נראית בצינורות גדולים וארוכים יותר וקשורה גם למשך שהות הצינור. משך צינורות האוורור משתנה בין חודשיים לשנתיים.