כללי

פגים

פגים

השבוע מומחה ביחידה ליילוד בבית חולים לזיכרון ד"ר. שוחחנו עם Gökhan Mamur על "פגים".

: מהן הסיבות ללידה מוקדמת?
ד"ר צור קשר עם Gökhan ישירות שני הגורמים העיקריים ללידות מוקדמות הם מחלות זיהומיות והיעדר רקמות תומכות של צוואר הרחם. בנוסף, הריונות מרובים והמים המקיפים את התינוק (polyhydramnios) מעלים את הסיכון ללידה מוקדמת. עם זאת, יש לציין כי לא ניתן לייחס לחמישים אחוז מהלידות המוקדמות לכל סיבה שהיא.

: מתי תינוק נחשב לפג?
ד"ר צור קשר עם Gökhan ישירות תינוקות שנולדו בזמן הם תינוקות שנולדו בין 37 ל 42 שבועות להיריון. במקרה זה, התינוק שלא השלים 37 שבועות של הריון נולד בטרם עת. עם זאת, תינוקות שסיימו 34 שבועות של הריון הם בדרך כלל בוגרים מספיק כדי להסתגל לעולם החיצון ולכן הם בדרך כלל לא זקוקים לטיפול נמרץ בילודים.

: מהם הנתונים הסטטיסטיים על פגים?
ד"ר צור קשר עם Gökhan ישירות פגים הם אלו שלא השלימו 37 שבועות של הריון. בסיווג זה, תינוקות שנולדו מתחת ל 2500 גרם נקראים משקל לידה נמוך - DDT "ותינוקות שנולדו מתחת ל 1500 גרם נקראים" MDCT במשקל לידה נמוך מאוד ". כפי שאתה יכול לדמיין, ככל ששבוע הלידה של התינוק ומשקל הלידה שלו היו נמוכים יותר, כך הסכנות גדלות. תינוקות DDT מהווים 2/3 מכל מקרי המוות בתקופת הילודים, ומחצית ממספר זה הם תינוקות MDCT. שיעורי התמותה של תינוקות DDT בחודש הראשון עולים פי 40 בהשוואה לתינוקות המונחים ושיעור זה הוא 200 עבור תינוקות MDCT. שיעורי ההישרדות על פי שבוע ההיריון ביחידות לטיפול נמרץ בילודים עם גישות ברמה גבוהה; 50% לאחר 25 שבועות של הריון, 60% בגיל 26, 70% בגיל 27, 80% ומעלה. כאשר כל שבועות ההיריון משולבים ביחידות אלו, שיעורי ההישרדות הם 90% ומעלה.

: אילו דרכי טיפול מיושמות ביחידות לטיפול נמרץ בילודים?
ד"ר צור קשר עם Gökhan ישירות שיטות הטיפול המיושמות ביחידות לטיפול נמרץ בילודים מכוונות בעיקר לתמיכה בחיים לתינוקות. לדוגמה, אם אנו מדברים על תינוק פג, צוות הרך הנולד מברך את התינוק מרגע הלידה הראשון. כאן נעשה שימוש בטכניקות החייאה מיוחדות לתינוקות שזה עתה נולדו. ברגע שמובאים את התפקודים החיוניים של התינוק לקו מסוים, התינוק מחובר למנגנון הנשימה דרך צינור עקב ריאות לא בשלות, ואז מועברת תרופה, שמאפשרת את פעולת הריאה הפעילה, ישירות לדרכי הנשימה. יתר על כן, תרופות הרגעה ניתנות למניעת התינוק להיאבק במנגנון הנשימה. מנסים ליצור סביבה קרובה לסביבה ברחם האם. זה מסופק על ידי מיטה מחוממת. מאחר ורידי התינוק עדיין דקים ועדינים מאוד, מונחת צינור דק באותה וריד בו האם מאכילה את התינוק ונלקחים כלי הדם ונלקחות דגימות דם למעבדה. משתמשים באנטיביוטיקה אם קיימת אפשרות למחלה זיהומית. מכיוון שלפגים יש סיכוי גבוה יותר לדימום מוחי, מבוצעות גישות וטיפולים. באופן כללי, קיימת גישה מינימלית לטיפול בתקופה זו. המשמעות היא ניטור רב ככל האפשר ופחות מגע ככל האפשר. באופן זה, התינוק פחות מגורה והסיכוי לתפוס חיידקים מצטמצם. תינוקות כאלה רגישים מאוד לחיידקים, כך שמערכות ההגנה שלהם מאוד מאוד לא מספקות בהשוואה לנו המבוגרים. לכן הניקיון של היחידה לטיפול נמרץ בילודים והכי חשוב ניקוי הידיים של העובדים הוא אולי אחד הכללים החשובים ביחידה. חשוב מאוד שהורים יתרחקו מהתינוקות שלהם. זה הכרחי במיוחד לייצור חלב אם של האם והתפתחות הקשר עם התינוק. מסיבה זו, יש לשמור על גישה הורית ליחידות אלה בחינם מאוד והם צריכים להיות מסוגלים לקבל מידע עם תינוקותיהם בכל עת. מלבד זאת, האם והאב צריכים להיות בקשר חושני עם התינוקות שלהם. סגנון טיפול זה נקרא טיפול בקנגורו. ככל שבריאות התינוק משתפרת מעט יותר, הוא עוזב את מכשיר הנשימה, מפחית טיפולים וסרום תוך ורידי וניזון בבטן, שם מתגלה החשיבות של חלב אם. בעיקרון רואים כי נהלים רבים שביצעו הצוותים ביחידות לטיפול נמרץ בילודים, מטרתם לענות על הבעיות המתעוררות בתקופות מסוימות בחיי התינוק. אבל חוץ מכל הדגמים האחרונים וציוד ההייטק, הדבר החשוב ביותר עבורי הוא הצוות. מהרופא לאחות, מיועץ המטופלים ועד צוות הניקיון, לכל אחד תפקיד חיוני בצוות. עבודה משותפת בסביבה העובדת יחד ושבהם כולם מכירים את אחריותם הם המרכיב החשוב ביותר להשגת התפתחות בריאה של התינוק.

: טורקיה "S בפגייה מספיקה מבחינת קיבולת וציוד טכני?
ד"ר צור קשר עם Gökhan ישירות בארצנו, יחידות טיפול נמרץ ילודים זמינות במגזר הפרטי והציבורי. עם זאת, אין תקן ספציפי. יחידות מסוימות נמצאות ברחבי העולם ויכולות לרפא אפילו את המקרים החמורים ביותר, ואילו אחרות עשויות להיות לא מספיקות למקרים כאלה. מה שחשוב כאן הוא לקבוע את יכולתו של כל צוות לדאוג לחולה ולעבוד בכיוון זה. כשמדובר במקרים בהם הצוות לא יכול לספק שירותים נאותים, חשוב מאוד להעביר אותם לבתי חולים שיכולים לטפל במקרים כאלה בנסיבות מתאימות. אחרי הכל המטרה היא לרפא את התינוקות ואנחנו שם בשבילם.

: מהם הקריטריונים לשליחת הפג הביתה?
ד"ר צור קשר עם Gökhan ישירות אנשים רבים מאמינים כי פגים צריכים להישאר בטיפול נמרץ למשך פרק זמן מסוים. אבל זה לא נכון. השליטה היא למעשה בידי התינוק. אם תינוק מסוגל לשמור על טמפרטורת הגוף בטמפרטורת החדר, ניתן להאכיל אותו דרך הפה ולשקול, והנשימה טבעית לחלוטין, נוכל לומר כי הזמן של התינוק לחזור הביתה הוא קרוב מאוד.

: מהן הנקודות שהמשפחה צריכה לדאוג בהן לטיפול בתינוק שנשלח לביתו?
ד"ר צור קשר עם Gökhan ישירות ישנן נקודות רבות שיש לקחת בחשבון. תינוק בריא ובזמן צריך למצוץ את אמו מתי ובכל זמן שהוא רוצה. אין להשתמש בבקבוק או במוצץ ולפנות לרופא ללא מתן מזון. טמפרטורת החדר צריכה להיות בסביבות 21-24 מעלות ואסור להתלבש התינוק עבה מדי. במידת האפשר, התינוק צריך לעשות אמבטיה כל יום ואם העור אינו יבש, אין צורך להשתמש במוצר לחות כלשהו. זכרו ששינה היא מיומנות שנצבר והתינוק ירצה להמשיך לישון באותה דרך בה הוא נרדם. לכן, תינוקך צריך לשים לב לשינה במיטה. למרבה הצער, יש מצב שנקרא תסמונת מוות תינוקות פתאומי ובמקרה זה ניתן למצוא לפעמים תינוקות בריאים לחלוטין מתים במיטותיהם. הגורמים שיפחיתו מצב זה הם כדלקמן; טמפרטורת החדר של התינוק אינה חמה מדי, אינה שוכבת על המיטה הרכה, אין כרית או צעצוע רך על המיטה, פני התינוק אינם שוכבים על הכבשה ואם אפשר, רגלי התינוק נוגעות בקצה התחתון של המיטה. לבסוף, כדאי לזכור את שלושת הדברים שיכולים להיות מצב חירום: אם התינוק הנולד שלך ישן 5-6 שעות ללא הפסקה, מסרב למצוץ למרות שאתה מתעורר, זה כמו חיוור וגלולה; צהבת על עור התינוק שלך יורדת לרגליך; אם חום התינוק שלך 38 מעלות ומעלה, הקפד לדבר עם הרופא שלך.

: מתי פג נחשב לנורמלי?
ד"ר צור קשר עם Gökhan ישירות למעשה, פגים הם נורמליים כמו תינוקות המונחים והם שכיחים מאוד בחיים. לכן התינוק תקין מלידתו, אך זקוק לתנאים מיוחדים לפרק זמן מסוים. עם זאת, אם התינוק הקדם מסוגל לשמור על טמפרטורת הגוף בטמפרטורת החדר, הנשימה טבעית לחלוטין וניתן לשקלל אותו באמצעות האכלה דרך הפה, נוכל לומר שהוא קרוב למונח הוולד. חוץ מזה, ישנם מקרים מיוחדים. לדוגמא, מאזניים, גובהו והיקף ראשו של התינוק לפני הימים לוקח כחצי שנה להגיע ליילוד בזמן הלידה. בנוסף לכל אלה, פגים פגיעים יותר לחיידקים מסוימים, למרות שהם יכולים לחזור הביתה ולהתקרב ל"אייל רגיל "ככל שחולפת תקופה זו. גם לאחר הגיל הראשון של התינוק, העיניים המנוסות ביותר אינן יכולות להבחין בין התינוק הקדם למונח.

מר ד"ר לגוחאן מאמור תודה שהארת אותנו לגבי הפג.