כללי

כיצד מבוצעת לידה באמצעות הרדמה אפידוראלית?

כיצד מבוצעת לידה באמצעות הרדמה אפידוראלית?

לידה עם הרדמה אפידוראלית היא שיטת לידה מועדפת בשנים האחרונות. שאלות רבות הנוגעות למוחות האמהות לגבי שיטה זו. ארט בריאות מומחית בריאות ומחלות נשים ד"ר מרכז. צור קשר עם Alper ישירות Uzman מומחה החודש "נותן תשובות לשאלות בפינה.

מה זה כאב?
במילון הרפואי של סטדמן, הכאב מוגדר כחוויה לא נעימה או חושית עם נזק ממשי לרקמות או אפשריות. אכן, הכאב הוא תחושה לא נוחה המצביעה על כך שמשהו לא בסדר באורגניזם, אזהרה שהגוף שולח למוח.

בכל רקמה בגופנו שיש תאי עצב, ישנם תאי חיישן הנקראים קולטנים. קולטנים אלו מייצרים מעין זרם חשמלי כנגד הגירויים כמו טמפרטורה, קור, מגע, לחץ, לחץ. מרצפטורים אלו העצבים מגיעים לחוט השדרה ומשם למרכזים העליונים במוח. המוח מעריך ומפרש את האזהרה הזו, ומאפשר לאורגניזם לנקוט באמצעי הזהירות הנדרשים.

כאב הוא מושג מופשט שיכול להרגיש ולהגדיר רק על ידי הפרט החי. זה לא ממצא קונקרטי שניתן לחוש ולמדוד על ידי מישהו אחר פרט לאדם שחווה כאב. מסיבה זו ההגדרה של כאב ותחושת הכאב שונות זו מזו עבור כל פרט. אותה אזהרה עשויה להיות הגורם לכאבים עזים עבור אדם אחד ועשויה להישאר קלה מאוד לאחר. זה מכונה בערך סף הכאב.

כשאתה נקע את פרק כף היד בזמן ההליכה, תחווה כאב קשה ופתאומי. כאב זה נעלם תוך זמן קצר. סוג זה של כאב נקרא כאב להגנה על הגוף. כאבי הגנה כאלה מתעוררים כתוצאה מגורמים מכניים, כימיים או תרמיים המאיימים על שלמות הרקמות והאורגניזם נוקט באמצעים כדי להגן על עצמו. דוגמה לכאב מסוג זה היא שאתה מרגיש כאב ומושך את היד ברגע שאתה נוגע בחומר חם מאוד או קר מאוד ... אם הכאבים מחמירים יותר לאחר ריסוס פרק כף היד במקום להקל בהדרגה, להתפשט לכפות הרגליים והרגליים, למנוע ממך ללכת ולתפקד כרגיל הפעם יש משהו לא נורמלי ו אולי אתה זקוק לטיפול. סוג כאב זה הוא הכאב המופיע במצבים פתולוגיים בהם הפרעה ביושרה.

כפי שניתן לראות, ישנם סוגים רבים של כאבים. קיימת הגדרה שנייה של כאב במילון הרפואי של סטדמן: כל אחת מהתכווצויות הרחם שלה בלידה ". הכאבים או הכאבים שהיו אצל האדם מאז גני גן העדן של אדם וחוה הם דוגמאות לכאב פיזיולוגי. על פי ההבדלים בסף הכאב בין אנשים, מידת הכאב שחווים כולם במהלך הלידה שונה גם הם זה מזה. אבל הביטוי כאבי לידה מכאיבים ג'יבי המשמשים את הקדמונים לתיאור כאב חמור, או כאבי לידה בכאבים בכדי לתאר אירוע קשה, די די לחשוב שזה אחד הכאבים הקשים ביותר שאנשים מכירים ויודעים.

ישנם שני סוגים בסיסיים של כאב במהלך הלידה: רגשי ותפקודי.

הגורם לכאב רגשי הוא פחד, מעורפלות ובורות. שלושת הגורמים הללו משפיעים על חומרת כאבי הלידה באופן חיובי או שלילי. חינוך בנושא לידה יכול ללמד אותך כיצד להתמודד עם כאב, גם אם זה לא מבטל את זה. אם מודעת שיודעת מה מצפה לה יכולה להתנגד לכאב ביתר קלות.

כאב תפקודי הוא המרכיב העיקרי בכאבי לידה. פתיחת צוואר הרחם, התכווצויות רחם, ירידת תינוקות והתערבויות רפואיות במהלך הלידה גורמות לכאבים תפקודיים.

האמהות של היום הן ברות המזל הרבה יותר מהאימהות שלהן. מכיוון שכעת משתמשים בהרדמה אפידורלית, או בילין בלידה ללא כאב, הידוע בכינוי "לידה ללא כאבים", ובאופן בטוח יותר ורחב.

מהי הרדמה אפידוראלית?
הרדמה אפידוראלית היא סוג של הרדמה אזורית או מקומית שעוצרת את העברת הכאב באזור מסוים בגוף. מרדים מנוהל על ידי רופא. למרות שזו השיטה היעילה ביותר לבקרת כאבי לידה, היא אינה משמשת רק למטרה זו. ניתן לבצע פעולות כירורגיות רבות העיקריות המתבצעות מתחת לרמת המותניים, במיוחד ניתוח קיסרי, בהרדמה אפידוראלית.

הרדמה מקומית ניתנת סביב הממברנה המקיפה את חוט השדרה, המכונה הדורה, כדי למנוע מגירוי כאב להגיע למוח. אם העצבים המספקים תפקוד מוטורי באזור זה מושפעים גם כן, מתרחשת הרדמה מלאה ויכולה התחושה ויכולת התנועה באזור שמתחת לאזור המטופל לאיבוד. במקרה זה, איש אינו יכול להרגיש ולא להזיז את רגליו. מדובר בהרדמה אפידוראלית המיושמת בניתוחים בניתוח קיסרי. עם זאת, מכיוון שהמטרה היא רק להקל על הכאב בלידה, המרחב האפידוראלי ניתן באמצעות הרדמה מקומית פחות כואבת ומשככי כאבים חזקים. באופן זה המנוע לא יאבד, האם יכולה לחוש במגע ולהזיז את רגליה למרות שהיא לא חשה כאב. על ידי שמירה על כמות ההרדמה המקומית נמוכה מאוד, האם יכולה אפילו ללכת במהלך הלידה.

מהי הרדמת Sipinal?
זהו מתן של חומרי הרדמה ומשכך כאבים לא בסביבת ממברנת הדורה אלא בנוזל הציפינלי המקיף את חוט השדרה לאחר שהוא עובר בממברנה.

ההשפעה של הרדמה אפידוראלית מתחילה בעוד כ 15-20 דקות ועשויה להימשך זמן רב. עם זאת, הרדמת sipinal פועלת באופן מיידי, אך השפעתה קצרה יותר. לכן, הרדמה אפידוראלית וצפינלית מבוצעות יחד לפני ניתוח ניתוח קיסרי, זה נקרא קומבי או הרדמה משולבת.

מתי ואיך מבוצעת הרדמה אפידוראלית?
בזמן הלידה בנרתיק ניתן לבצע הרדמה אפידוראלית לאחר התכווצויות הרחם להיות רגילות או כאשר פתיחת הרחם מגיעה ל -4 סנטימטרים. אם התכווצויות אינן סדירות או מוכנסות בשלב מוקדם, יש לקחת זאת בחשבון שכן הן עלולות לגרום להפסקת הצירים.

האזור בו יוחדר הקטטר בזמן שהאם שוכבת במצב שכיבה או ישיבה מנקה בתמיסות חיטוי ומכוסה בווילונות סטריליים. הקטטר מוחדר דרך עמוד השדרה באזור המותני. ראשית, מורחבים הרדמה מקומית בכדי להרדים את העור באזור זה. ואז מגיעים לקרום האפידורלי על ידי מעבר בין שני עמוד השדרה בעזרת מחט דקה. אם יש למרוח את ההרדמה הספינית, עוברים מחט דקה מאוד דרך הממברנה הזו בכניסה לחלל הסובראכנואיד והתרופה ניתנת לאחר התבוננות בנוזל השדרתי. באפידורל מוחדר צנתר דק מאוד (צינור, צינור) מגב המחט ודוחף למרחק המתאים וקטטר זה מונח לחלל האפידוראלי סביב קרום הדורה. לאחר מכן מוסרים את המחט ואת הקצה החיצוני של הקטטר מאובטח באמצעות טלאים לאורך גבו של המטופל. ניתן להעביר תרופות מהקצה החיצוני בעזרת מזרק או מכשירים אוטומטיים המשמשים באופן רציף מנה מסוימת של תרופות. לאחר החדרת הקטטר ניתנת תחילה כמות קטנה של תרופה כמנת בדיקה. המטרה היא לבדוק אם יש אלרגיה או תגובה יתר. לאחר התבוננות בהיעדר תגובה כזו ניתן מינון הטיפול. בהעברות נרתיקיות, בדרך כלל אין מיושם בהרדמת sipinal. לכן, למרות שהאם מרגישה התכווצויות 15-20 דקות לאחר הצבת הצנתר וניתן מינון הטיפול, היא לא מרגישה כאב. מינונים נוספים ניתנים כאשר הלידה מתארכת והשפעת התרופה מצטמצמת והמטופל מתחיל להרגיש כאב. לאחר הלידה ניתן בקלות לנתק אפיזיוטומיה ללא הרדמה נוספת.

הקטטר מוסר מיד לאחר לידה וגינלית ו 24 שעות לאחר ניתוח קיסרי. למטופל אין אי נוחות במהלך הסרת הצנתר.

החדרת צנתר אפידורל קלה לסבול, ללא כאבים ונוחה למטופל. ברגע שהקטטר נכנס לחלל האפידורל, הוא אינו גורם לאי נוחות כלשהי למעט המטופל, אלא שקורה תחושת התחשמלות ברגל. הנקודה החשובה ביותר ביישום הרדמה אפידוראלית היא הניסיון של הרופא המרדים.

מהם היתרונות של הרדמת אפידורל?

הדרך היעילה ביותר להקלה על כאבי לידה
יש להעדיף אותו בגלל הסיכון הנמוך יותר לסיבוכים בהשוואה להרדמה כללית.
מכיוון שהאם בהכרה, היא יכולה להשתתף בלידה במהלך ניתוח קיסרי ויכולה להחזיק את התינוק בזרועותיה בזמן שהניתוח נמשך.
כאשר הוא משוחק בזמן המתאים, הוא מאיץ את התקדמות הלידה הרגילה

מהם הסיבוכים ותופעות הלוואי של הרדמת אפידורל?
בהרדמה אפידוראלית, הסיכון הוא נמוך ביותר כאשר הוא מבוצע על ידי מומחים מנוסים, בניגוד למה שאמור.תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא ירידת לחץ דם פתאומית. בנוסף לעצבים המספקים כאב והולכה מוטורית בחוט השדרה, ישנם גם סיבי עצב השולטים בתפקודם של שרירים לא רצוניים. אם סיבים אלה נפגעים, יתכן והתרופפות וכלי הדם מתרחבים ולחץ דם נמוך עשוי להתרחש. על מנת למנוע ירידה פתאומית זו בלחץ הדם, אין שום בעיה אם הגישה לכלי הדם מתמלאת על ידי מסירה מהירה של כ -1 ליטר נוזל מהנתיב כלי הדם רגע לפני ההליך.

הרדמה לא מספקת או חד צדדית. במקרים כאלה יתכן שיהיה צורך להסיר את הקטטר ולהכניס אותו מחדש.

כאב ראש עקב קרע בקרום הדורה והנוזל בורח. במקרים נדירים עלולים להופיע כאבי ראש קשים תוך 1-3 ימים לאחר ביצוע ההליך. אם הכאב הופך לבלתי נסבל, יתכן ויישם תיקון קריש על האזור בו ממוקם הקטטר האפידורלי.

בהתאם לתרופות המשמשות, עלולה להופיע תגובה אלרגית קלה והחולה עשוי לפתח גירוד נרחב.

אם היולדת המצפה אינה נדחפת ביעילות, יתכן שלב השני של הלידה יתארך וייתכן שיידרש ואקום או מלקחיים.

לעיתים נדירות, עלול להופיע קושי חולף במתן שתן לאחר ההליך.

לעיתים רחוקות מאוד יכול להתפתח זיהום.

שבץ מוחי הוא סיבוך מאוד מאוד נדיר.

למי אין הרדמה אפידוראלית?

סובל מהפרעת דימום
טיפול נוגד קרישה
נוכחות זיהום באתר היישום
איתור מחסור בטסיות דם
הרדמה אפידורלית אינה מיושמת במקרים בהם האם מסרבת למרוח.

הרדמה אפידורלית הינה גישה רפואית מודרנית אשר מיושמת באופן נרחב בבטחה במשך 25 שנה, ומספקת משלוחי נרתיק וגם קיסריה להיות נוחים ומהנים במיוחד. יש לעודד כל אם מצפה להנות מתרגול זה.