כללי

הכל על שרירנים והריון!

הכל על שרירנים והריון!

שרירנים משפיעים על אחד מכל ארבעה עד חמש דם. כמה משפיעה על נוכחות שרירנים במהלך ההיריון על ההיריון? התשובה לשאלה זו מומחה מיילדות וגניקולוגיה אופ. ד"ר אלפר מומקו נותן ...

מה זה שרירנים ברחם?

שרירנים ברחם הם ההמונים הנפוצים ביותר במערכת הרבייה הנשית. למרות שאחת מכל 4-5 נשים סובלת משרירנים, שלושה רבעים מהמטופלים אינם מודעים לכך שיש להם שרירנים כיוון שהם אינם מראים סימפטומים. ברוב השרירנים האבחנה נעשית במהלך בדיקה גניקולוגית שגרתית או בדיקה אחרת.

האם שרירנים יכולים להשפיע על ההריון?

שרירנים המופיעים לרוב לפני ההריון יכולים להשפיע ישירות או עקיפה על מהלך ההיריון. עם זאת, שרירי רחם רבים אינם מראים סימפטומים במהלך ההיריון ואינם גורמים לבעיות אחרות פרט לכאבי בטן מזדמנים.

הבעיות שיכולות להיגרם על ידי שרירנים במהלך ההיריון תלויות במיקום, בגודל ובמספר השרירנים. לדוגמה, שרירנים ברחם הגדלים לתוך הרחם או בתוך הרחם יכולים לגרום להפלות חוזרות.

שרירנים הקשורים להריון גורמים לבעיות אצל 10-30% בלבד מהנשים. השכיח מבין בעיות אלה הוא כאבי בטן מזדמנים. בשל הצמיחה המהירה של הרחם במהלך ההיריון, מתרחשת ירידה באספקת הדם של שרירני הרחם. כתוצאה, תהיה ירידה בחמצן ובחומרים המזינים המגיעים למיומה והתחלת הניוון. למצב זה, המכונה ניוון אדום או קרניז, אין השפעה אחרת מלבד גרימת כאב ונראה לעיתים קרובות באמצע ההריון. במקרה כזה לא נדרש טיפול מלבד מנוחת מיטה, צריכת נוזלים בשפע ומשככי כאבים פשוטים. בנוכחות ניוון עשויה להיות דימום שאינו חמור במיוחד.

שרירנים יכולים לגרום לדימום לאחר לידה שכן הם עלולים להשפיע לרעה על התכווצות הרחם לאחר הלידה.
האם שרירנים גדלים במהלך ההיריון?

העובדה שרירנים נראים לרוב אצל נשים בגיל הפוריות ונוטים להתכווץ לאחר גיל המעבר מרמזת שהמונים אלה קשורים ישירות להורמון הנשי הנקרא אסטרוגן. מכיוון שההיריון הוא תקופה בה מופרשים כמויות גבוהות של אסטרוגן, נהוג לטעון כי שרירנים יגדלו במהלך ההיריון. עם זאת, אין מספיק ראיות שתומכות בטיעון זה במחקרים שנערכו עד כה. במחקר אחד נצפו נשים עם שרירנים לאורך כל ההיריון ו -80% לא חלו צמיחה בשרירנים. אצל חלק מהנשים דווח כי אפילו שרירנים מתכווצים במהלך ההריון.

האם שרירנים ברחם יכולים להזיק לתינוק?

ככל הנראה לא מרה אפילו אם מתרחשים תסמיני דימום וכאב, סביר להניח כי תינוקך לא ייפגע. למרות שלא נגרם נזק לתינוק, הסיכון ללידה מוקדמת עלול לגדול בהתאם לגודל ומיקומם של שרירנים ברחם. עם זאת, אין ראיות חותכות. עם זאת, אם מופיעים כאבי בטן בנוכחות שרירנים ברחם, עליך להודיע ​​מייד לרופא.

זה לא המקרה שראש התינוק נמצא מתחת, אבל הישבן התחתון (מצג עכוז) או כניסות צדדיות הם התנאים שיכולים להיגרם על ידי שרירנים. אם שרירי הרחם ממוקמים בחלקים התחתונים של הרחם, הסיכוי ללידה רגילה מצטמצם מכיוון שהוא עשוי לחסום את תעלת הלידה. כל הגורמים הללו עשויים לחייב לידה בניתוח קיסרי.

לעיתים רחוקות, שרירנים עשויים לגרום להפרדת השלייה המכונה שליה abrubtio. זהו מצב מסוכן מאוד, אך הוא נדיר ביותר.

האם ניתן לטפל בשרירנים במהלך ההיריון?

במקרה של כאב, לרוב מיושמים מנוחה במיטה וטיפול במשככי כאבים. התסמינים בדרך כלל נעלמים תוך מספר ימים. לא מתבצעת הסרה כירורגית של מיומה במהלך ההיריון (כריתת רחם).
כיצד לעקוב אחר ההריון בנוכחות שרירנים ברחם?

כאשר שרירנים ברחם נפוצים מאוד, אין צורך לבצע אמצעי זהירות או מעקב מיוחד אצל כל אישה בהריון. כאן הקריטריון הוא גודל ומיקום שרירי הרחם, כאמור. מעקב צמוד מומלץ לחולים עם פוטנציאל גבוה לבעיות. במיוחד במקרה של כאבים, יש לחקור בין אם זה בגלל התנוונות של שריר התריס או סיבה חמורה יותר כמו איום לידה מוקדמת. בנוכחות האיום של לידה מוקדמת, הטיפול מנוסה בשיטות מתאימות. מסיבה זו, כל אישה הסובלת מכאבים בהחלט צריכה לפנות לרופא שלה מבלי לבזבז זמן.

אם מספר שרירני הרחם גבוה מדי או שהמיקום הוא לחסום את תעלת הלידה, הריון מסתיים בניתוח קיסרי כאשר מגיעים למונח מבלי לחכות לכאבי לידה.
האם מוסרים שרירנים ברחם במהלך ניתוח קיסרי?

זה נושא שנוי במחלוקת ביותר. יש הטוענים כי אין סכנה לדימום מכיוון שסקירת הרחם עולה במהלך שרירנים ברחם. חלק מהכותבים טוענים שמספרם ומיקומם של שרירנים חשובים כאן.

אם מיקומם של השרירנים אינו עמוק מדי, אם ניתן להסיר את השרירנים מאותו קו חתך כמו הניתוח הקיסרי, ניתן לבצע ניתוח לכריתת הרחם במהלך ניתוח קיסרי אם ישנם שרירנים תת-קרקעיים שגדלו כלפי חוץ.

ניתן להשמיד שרירנים ברחם על פני הרחם בסנטימטר בערך על ידי מריחת חום בעזרת מכשיר הנקרא cautery. האם להסיר את שרירני הרחם במהלך ניתוח קיסרי או לא, זו החלטה שהמנתח יכול לקבל.