כללי

לידה רגילה או ניתוח קיסרי?

לידה רגילה או ניתוח קיסרי?

השבוע, אופ. ד"ר ראיינו את Cihangir Yılanlıoğlu.

: האם אתה יכול לספק מידע על לידה רגילה?
אופ. ד"ר Cihangir Yılanlıoğlu: לידה רגילה היא לידתו של התינוק דרך תעלת הלידה של האם. הוא מחולק לשלושה שלבים: i) השלב הראשון מתחילת הכאבים ועד למלואות האבהות ii) לידת התינוק iii) לידת השלייה.

: כיצד אתה מעריך את הציפייה של אימהות שלא להעדיף לידה רגילה בשנים האחרונות כרופאה?
אופ. ד"ר Cihangir Yılanlıoğlu: בשנים האחרונות, הציפייה של אמהות בארצנו להימנע מלידה רגילה אינה אובססיה שהן פיתחו בצורה לא נכונה (אז התשובה שלנו תהיה פשוטה!). בתי החולים שלנו עם תנאים לא מספיקים, חוסר היכולת לבצע את אומנות הלידה והחוויות הרעות שנגרמו כתוצאה ממצבים אלה הסתובבו משפה לשפה וכמעט הפחידו אנשים בצדק מהלידה הרגילה.

לידה רגילה אינה לידה שמאלית בלידה! במקום זאת, זה דורש ידע טוב בלידה, תשומת לב צמודה ומעקב. לא ניתן לקבוע את התנאים של מדע הלידה המודרני בבתי חולים רבים ועמיתינו מקבלים את ההחלטה על ניתוח קיסרי שהיא יותר "ערובה לקולייקה. למעשה, באופן כללי, תנאי חדר ניתוח בבתי החולים שלנו טובים יותר מתנאי חדר הלידה. מנקודת מבטו של המטופל, נראה כי כאב “הם ההחלטה המרמזת ביותר להחליט על לידה רגילה. לרוב זה מתואר כדמעות וגינאליות, צניחת רחם, לידות ממושכות וכן הלאה מתווסף כדי ללדת גיבורים, אך נראה שמדובר בתפקיד שגיבורים יכולים לנסות! במציאות זה לא חייב להיות.

: מתי צריכה האם לפנות לבית חולים?
אופ. ד"ר Cihangir Yılanlıoğlu: אמהות בהריון צריכות לדעת תחילה את סימני הלידה. אלה הם השלושה העיקריים: "אירוסין", כאבים ו"מים ". האירוסין הוא בדרך כלל כמות קטנה של מראה דמים, דביק או ג'לי שקודם לתחילת הכאבים.

הכאבים מתחילים באמצע התחתון של המותניים ויורדים למפשעה משני הצדדים. המוזרות של הלידה היא שהיא קצבית, כלומר היא חוזרת על עצמה בפרקי זמן קבועים. בתחילה זה מגיע בפרקי זמן של 15-20 דקות ונמשך לפחות 20 שניות.

שק המים של התינוק בדרך כלל שומר על שלמותו עד תחילת כאבי הלידה, לפעמים אפילו עד הלידה קרובה מאוד, ולרוב נפתח על ידי הרופא או המיילדת. להפך, מדובר בפתיחה ספונטנית לפני כאבי לידה וסימנים. במקרה זה, החולה מרגיש פתאום רטוב כאילו נשפך מהספל. זהו סימפטום חשוב ומחייב אישור בבית חולים.

: מהם היתרונות והחסרונות של לידה רגילה?
אופ. ד"ר Cihangir Yılanlıoğlu: ללידה רגילה יש יתרונות מסוימים, הן עבור האם והן עבורה (שלא כמו שרבים חושבים). מנקודת המבט של האם:

א) החזרה לחיים הרגילים היא מהירה יותר. התנועות לאחר ניתוח קיסרי מוגבלות יותר.

ב) לאחר לידה רגילה, הגוף (בעיקר הבטן) חוזר לצורתו התקינה בצורה טובה ומהירה יותר מניתוח קיסרי.

ג) יתכן שיש מעט כאב אם התפר מבוצע לאחר לידה רגילה (פרק), אך יש תקופה של הכליאה כמעט מוחלטת ללא כאבים. בניתוח קיסרי, היום הראשון הוא מעט לא נוח ודורש משככי כאבים חזקים (אפידורל הוא גם שיטה מאוד יקרה כאן).

ד) קיים סיכון שהרדמה כללית עלולה לסכן את חיי האם, אם כי לעיתים רחוקות מאוד (אחת מכל עשרת אלפים). במשלוח רגיל, לעתים נדירות נדרשת הרדמה כללית (למשל כאשר יש צורך להסיר את השליה ידנית).

ה) אמהות רבות (במיוחד בלידה הראשונה) מבטאות את חוסר היכולת להיות עדים לרגע לידתו של התינוק לאחר הניתוח הקיסרי ואי יכולת להחזיק את התינוק באופן מיידי. יתכן שיש להם אפילו רגשות ללידת התינוק, כמו שאינני מסוגלת לעשות משהו גרקן שאולי רק נשים יכולות להבין (רבותיי, לא הייתי מבין אם לא הייתי מעורב!)

מבחינת התינוק:
א) אצל תינוקות בריאים לחלוטין, טכניצה חולפת של הילוד (מצוקה נשימתית לטווח קצר) שכיחה יותר בניתוח קיסרי.

: באילו תנאים יש ליישם קיסרי? מה?
אופ. ד"ר Cihangir Yılanlıoğlu: זוהי הצורה הטבעית ביותר של לידתו של תינוק בשם הלידה הרגילה. עם זאת, לפני מאות שנים אנשים מצאו את הדרך להוציא את התינוק מהבטן במקרים של קושי בלידה, ובכך הניתוח הקיסרי "נולד". תדירות הפנייה לניתוח קיסרי השתנתה עם השנים והיא עדיין שנויה במחלוקת מכיוון שהיא תלויה במבנה החברתי, בהזדמנויות ובגורמים רבים אחרים. נזכיר תחילה את התנאים המקובלים הדורשים ניתוח קיסרי: אלה הם בעיקר השלייה (בן / בת הזוג) המגיעים לפני התינוק או סוגרים את הפתח הפנימי של תעלת הרחם, והתינוק גדול מדי ביחס לתעלת הלידה של האם, והתינוק עומד במצב לרוחב ברחם ובחוט כדוגמא. הוא נפול. ישנם כמה צרכים במדעי הלידה שאנו מכנים קרוב משפחה. לדוגמה, אם הלידה נחשבת כאינדיקציה לניתוח קיסרי (הכרח) במיוחד בלידה הראשונה, חלק מהלידות עשויות לעבור ללידה בנרתיק בהתאם למשקל התינוק. . הנפוץ מבין אלה הוא שהתינוק לא מתקדם למרות הכאבים. בימינו, בכל בתי החולים המודרניים, מוניטורים אלקטרוניים עוקבים אחר פעימות הלב של התינוק במהלך הלידה. בדרך זו, אם מתרחשת בעיה בתינוק אם הלידה בנרתיק תארך לניתוח קיסרי.

הסדר בו ניתן לנהל את המסירה הרגילה בצורה הטובה ביותר היא המערכת הנקראת LDRP.

: מהי מערכת LDRP עליה אתה מדבר?
אופ. ד"ר Cihangir Yılanlıoğlu: LDRP אנגלית היא שם קצר למערכת המאפשרת כאבי לידה, לידה ואחרי לידה להתקיים באותו מקום. למרות שזו כנראה גישה המיובאת מאמריקה, זהו הנוהג המקובל של בתי חולים לאומיים לשירותי בריאות באנגליה במשך 50 שנה (או יותר). בהתחשב בכך שהנשים שיולדות בבית בארצנו ובכל מקום בעולם מיישמות אותה מערכת. עם זאת, אם ניכנס לפרטים, נוכל למצוא הרבה תכונות חדשות ויפות.

יתכן והחשוב ביותר בתכונות הללו הוא השלמתו המלאה של תהליך הלידה בחדר בנוחות הבית והעובדה שתופעת הלידה לא עוברת לעוד מקום חדש, לפחות במראה קר, שזעזע את האם המצפה. מהבחינה הזו, היתרונות של לידה ביתית משולבים עם אפשרויות הלידה בבית החולים. בדרך זו ניתן להגיע למצב מאושר ללא מושגים מפחידים כמו "אולם לידה an, שמעורר את" הכאב "(הדבר שאנחנו הכי פחות סובלים ממנו) וחדר הניתוח.

LDRP כל הסוויטות הרפואיות זמינות בסוויטה, אם כי אינך רואה הרבה מהן. הרדמה כללית, ערכות התערבות כירורגיות הכרחיות, כל מה שעשוי להידרש לכל מקרה חירום… המיטה המיוחדת שתוכלו לישון כרגיל ואינה נראית שונה מהמיטות בחדרים האחרים שלנו היא מיטת הלידה המודרנית ביותר המשמשת כיום בעולם ומותאמת מייד בבוא העת. אם אתה רוצה שמושב נוח לידך או בן / בת הזוג ילווה אותך. אתה יכול לקחת את התינוק בזרועותיך מיד לאחר הטיפול הראשון (על ידי המומחה ד"ר ילודים שנמצא בכל לידה) באותה סוויטה. אחרי השעות הראשונות שלאחר הלידה LDRP עדיף סוויטה. לאחר מכן תוכלו לעבור לחדר כרצונכם.

: משככי כאבים אפידורל הגדילו את מספר האנשים שמעדיפים לידה. מהי שיטה זו? מהן הנקודות שצריך לדעת?
אופ. ד"ר Cihangir Yılanlıoğlu: משכך כאבים אפידורל היא עדיין השיטה היעילה ביותר המשמשת היום להפגת כאבי לידה. הרדמה מקומית מוחלת לראשונה על אזור המותני. מחט מיוחדת מוזרקת על ידי רופא מרדים אשר מנוסה ומתמחה בתחום זה במרחק כמה פעמים מחוט השדרה, המונח "ארק אפידורל". הקצה של צינור פלסטיק דק שעבר דרך המחט בה נעשה שימוש נותר בפער זה והמחט נמשכת. צינור זה מקבל מנות חדשות כל כמה שעות כנדרש, ומונעת תחושת הכאב לאורך הלידה, במהלך הלידה ואחרי הלידה.

ברצוננו להפנות את תשומת הלב לכמה נקודות שלא מובנות כאן. "משכך כאבים" פירושו פשוט ביטול תחושת הכאב, ו"הרדמה "פירושה ביטול כאב, מגע, תנוחה וחושים אחרים. ניתן להשתמש בטכניקת אפידורל להתאמת המינון.

1: שיטה זו משמשת לשיכוך כאבים בלידה (הקלה בכאב), אינה מונעת התכווצויות רחם. לכן זה לא מעכב את המסירה. להפך, זה עוזר בכך מכיוון שהוא מונע עייפות כתוצאה מכאב. באותה שיטה ניתן להשיג הרדמה מלאה (עיכוב כל החושים והניידות) בהמשך הבטן על ידי שימוש במינון גבוה יותר, כך שניתן לבצע ניתוח קיסרי. ניתן להשיג הידוק על ידי התאמת המינונים המחודשים כאשר מתקרבים למסירה. במקרה זה, ניתן להתאמץ גם אם אינכם חשים בכאבי הלידה וניתן להעבירם ללא שימוש במלקחיים או בוואקום. לאחר הלידה ניתן לספק טיפול תרופתי מחודש לצורך תפר במידת הצורך.

2: הרדמה אפידוראלית בטוחה לחלוטין ביד עם ניסיון מומחה. אין מקרה של שיתוק.

3: זה יתרון מכיוון שהוא יכול למנוע לחלוטין כאבים לאחר הניתוח, במיוחד בניתוחים קיסריים. ניתן להשאיר את הקטטר האפידוראלי על מקומו למשך יומיים, ובמשך הזמן זה ממשיך משכך כאבים יעיל (מבלי להפריע לך לקום וללכת).

4: לאחר ניתוח קיסרי, מרבית האימהות עשויות לחוות חוסר או עצב מכיוון שאינן יכולות להיות עדים ללידתן ואינן יכולות לגעת מייד בתינוקות שלהן. עדיף הרדמה אפידוראלית מהבחינה הזו. התינוקת שנולדה בחדר הניתוח מוצגת מיד לאם ערה אך אינה חשה בניתוח וניתן לספק אותה לחלוק את הרגע המאושר הזה עם בעלה באופן מיידי.

5: לעיתים נדירות יתכן כי לא תתרחש רמת ההרדמה הנדרשת לניתוח קיסרי. במקרה זה, זה עשוי להיעזר בתרופה הקלה או לעבור באופן מלא להרדמה כללית. זו עבודה של מספר שניות עבור הרופא המרדים ואינה משפיעה לרעה על מהלך הניתוח או על התינוק. עדיף הרדמה כללית מבחינת המהירות במקרים בהם יש לבצע ניתוח קיסרי באופן דחוף.