בריאות

זיהום הרפס במהלך ההריון

זיהום הרפס במהלך ההריון

נגיף הרפס סימפלקס או הרפס סימפלקס הוא מחלה מדבקת של העור והריריות הנגרמות על ידי הנגיף הנקרא וירוס הרפס סימפלקס. ראש בית חולים לזיכרון ראש המחלקה למיילדות וגינקולוגיה אופ. ד"ר נ. צ'יהאנגיר ילאנלוגלו, מספר מה סקרן לגבי המחלה.

: מה זה הרפס?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: וירוס הרפס סימפלקס או הרפס סימפלקס הוא מחלה מדבקת בעור ובריריות הריריות הנגרמות על ידי הנגיף הנקרא וירוס הרפס סימפלקס. ישנם שמונה סוגים של נגיף הרפס סימפלקס ושלושה מהם הנפוצים ביותר מבחינה קלינית.

: האם אתה יכול לספר לנו על שלושת הסוגים האלה?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: HSV 1 נצפה בעיקר בפה, באף ובסביבתו, בעוד HSV 2 נמצא באזור איברי המין. HSV 3 הוא סוג של זונה הגורם לאי נוחות ומתמקם בעצבים. סוג זה שונה מהאחרים בצורת כיסים מלאים במים, אדמומיות ומורגש במחט בצורה של כאב חד יותר מאחרים. הוא מחזיק אזור מסוים בצורת חגורה ובעיקר מתחיל כאב. ואז הפריחה מתרחשת כאשר האזורים בהם מורגש כאב מוגבלים ומתחילים לאתר אדמומיות ומכסים אזור מסוים. הוא ממוקם באזור העור שמתאים לאזור בו הנגיף מוחזק. לאחר המשך זמן מה, תחילה הכאב, ואז הפריחה נרפאת ללא עקבות.

: כיצד משפיעים סוגי הרפס סימפלקס על איברים?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: HSV 1 יוצר שלפוחיות מלאות מים בפנים, בשפתיים, באף ובפה. בועות אלה נפתחות תוך זמן קצר מאוד וכיבים מעליהן ונוטים להתמזג עם כיבים קטנים אחרים בסביבה. לאחר מכן הפצעים הללו נעשים קרומים. פגזים צהובים ולבנים. הקליפות ואז מתרככות ונופלות באופן ספונטני. בהתחלה משאיר כתם חום במקום. לאחר מכן הוא הופך לשביל חום.
HSV 2 כולל את אזור איברי המין. המפשעה עשויה לכלול את השפתיים החיצוניות של הנרתיק, החלק הפנימי של הנרתיק, האזור שבין פי הטבעת לנרתיק, צוואר הרחם, הפין, ובעיקר החלק הפרוקסימלי של הפין, לעיתים רחוקות ראש הפין והאשכים, הירכיים.

: איך מועברים?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: נגיף הרפס מועבר במגע. נגיפים נלקחים במגע עם האדם הנושא את הנגיף, כמו נשיקה, קיום יחסי מין, שימוש באותה מגבת. נגיפים נכנסים לגוף דרך סדקים בעור ו / או בריריות. הם נעים לאורך סיבי העצבים האלה על ידי החזקת תאי העצב. הם מתיישבים במרכזים העיקריים של סיבים הנקראים גנגליונים. ואז הם מתחילים ליצור נגעים על העור או על הריריות באזור זה. נגיפים לא מתים במקום שהם מתיישבים. ניתן לעשות טיפולים כדי למנוע או לפחות להפחית את היווצרות המחלה, לא כדי להשמיד וירוסים.

: מה יש לקחת בחשבון במיוחד עבור הרפס באזור איברי המין?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: באופן כללי, שני הסוגים זמינים כאשר נגיף הרפס סימפלקס נגוע. בנוסף, במיוחד יש לזכור באזור איברי המין של הרפס המכונה HSV 2 שיש לזכור מגע מיני עם הנגיף ומחלות אחרות שיכולות להיות מועברות במגע מיני. כי, כמו גם נגיף HSV 2 יכול להיות מועבר בקלות ומחלות מסוכנות אחרות שעלולות לקחת מאותו אדם (צהבת, איידס, עגבת וכו '). לפיכך, יהיה ראוי לסקר מחלות מין אחרות באנשים עם HSV 2.

: האם זיהום הרפס שכיח?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: קשה לאתר זיהום הרפס סימפלקס אצל אנשים ולבצע בדיקת שכיחות rdml מאוד מדויקת. אחת הסיבות החשובות ביותר לקושי זה היא שהזיהום נשאר כנשא לאחר הסרת המחלה ללא תסמינים. יותר ממחצית (~ 65%) מהאנשים הסובלים מהמחלה אינם יודעים שהם חולים במחלה. יש מצב גם אצל אנשים שבאו במגע עם HSV 2, גם אם המחלה מתרחשת, מסיבות כמו פחד ומבוכה. לכן היישום לגבי המחלה הוא למעשה הרבה פחות ממספר האנשים הנושאים את הנגיף. זיהום HSV נראה גם בשיעורים שונים בקרב אוכלוסיות. שיעור זה הוא 20% בארצות הברית, 35% בשבדיה ו 40% בברזיל. למרבה הצער, אין מדינתנו נתונים סטטיסטיים מדעיים. עם זאת, השיעור המשוער הוא סביב 30%. זה נצפה בתדירות גבוהה יותר בחברות נמוכות סוציו-תרבותית. אוכלוסייה עם הכנסה נמוכה ורמת השכלה היא גם יעד.

: מהם גורמי הסיכון לזיהום HSV-2?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu:
• הגדלת מספר בני הזוג המיניים
• התקדמות גיל
• הכנסה נמוכה
• רמת השכלה נמוכה
• מוצא אתני שחור או היספני
• להיות אישה
• פעילות גאה של גברים
• זיהום ב- HIV

: איך המחלה מתפתחת ומתקדמת?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: זמן קצר לאחר הסרת הנגיף (בטווח של 2 עד 12 יום), מתחילים להיווצר שקיות מלאות מים ופצעים מגרדים. בהתאם לחוזק המצב החיסוני של המטופל, הכמות מתפשטת. ליותר ממחצית מהאנשים הנמצאים במגע עם הנגיף אין תלונות. המטופל לקח את הנגיף, הגורם למחלה, למערכת העצבים. זה מדביק אנשים איתם הוא מקיים יחסי מין. בכל מקרה בו המערכת החיסונית מדוכאת, סימפטומים של המחלה יתרחשו. לעיתים המטופל אינו חווה תהליך זה כלל, אולם הובלת הנגיף נמשכת, לעיתים הוא חווה לפחות ארבע התקפות בשנה.

: באילו מצבים המחלה מתבטאת?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: במקרה של תזונה לא מספקת, צריכת ויטמין A מוגזמת, צריכת אלכוהול מופרזת, בתקופות של לחץ עז, שפעת וכו '. בחלק מהמחלות כמו מערכת החיסון, מחזור הווסת, תקופות של קיום יחסי מין תכופים, הפרעת היגיינה אישית מתחילה לחזור על המחלה. למרות שהתסמינים חמורים ביותר כאשר ההדבקה הראשונה קיימת, מערכת החיסון ממלאת כאן תפקיד מרכזי ויכול להחמיר בכל הישנות. התסמינים עשויים להימשך עד 20 יום ונשים עשויות לחוות פריקה מצוואר הרחם, קיום יחסי מין כואבים במהלך תקופה זו.

: מה ניתן לעשות במקרים כמו מגע עם המחלה במהלך ההיריון או הישנות המחלה בתקופה זו?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: אף כי נטען כי המחלה גורמת נזק קשה לעובר בשליש הראשון להריון, אין נתונים מדעיים. בנוסף, ייתכן כי אולטרסאונד לא יוכל לאתר נזקים אלה. מסיבה זו, יש לבדוק את כל הנשים ההרות בהריון בזיהום זה בתקופה הראשונה להריון. ניתן לשקול הפסקת הריון במקרים בהם הנגיף נדבק לאחרונה בזיהום פעיל. אין סכנה לעובר אצל אנשים שכבר נדבקו ומחוסנים. אם נשים הרות אלו חוו הישנות במהלך ההיריון, אין טיפול שמופעל, נוקטות רק גישות תומכות. יש להעדיף ניתוח קיסרי בקרב נשים הרות הסובלות מהרפס אברי המין בסמוך ללידה, כדי למנוע מגע של התינוק בהריונות אלה אם הלידה מתחילה בזמן הנגעים. בנוסף, יש להקפיד על צמצום המגע עם הנגיף לאחר הלידה.

: כיצד מתבצעת האבחנה?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: התלונות הן הממצא החשוב ביותר. ממצאים קליניים (גירוד מימי, קרום קרום או כיסים מודלקים מלאים במים ...) ניתן לבצע אבחנה עם ממצאי מעבדה. בדיקות מעבדה כוללות ספוגיות תרבית מהפצע. יש לשקול נוכחות של נוגדנים כנגד HSV סוג 1 ו- Type 2 באבחון ציטולוגי ועגבת, תיקון אלרגיות לתרופות, טראומה, אלרגיות למגע באבחון הדיפרנציאלי של PCR.

: האם ניתן לטפל בנגיף הרפס, מה ניתן לעשות?
אופ. ד"ר N.Cihangir Yılanlıoğlu: טיפול מלא בנגיף הרפס אינו אפשרי. לכן, יש להקפיד שלא לתפוס את הנגיף תחילה. הימנע ממגע עם זרים, השתמש בקונדומים במגע מיני, מגבות נפוצות וכו '. יש להימנע. עלינו ליידע את האדם על מי אנו חושבים שקיבלנו את הנגיף ולהפנות את תשומת הלב לאפשרות של מחלה. על מנת למנוע את המחלה או את הישנות המחלה, עלינו לחזק את מערכת החיסון ולהתרחק מאלכוהול קיצוני, עייפות, תת תזונה ולחץ. אחת הבעיות הגדולות ביותר של נגעי המחלה היא שהם יכולים בקלות להידבק בחיידקים ולהפוך לכיבים עמוקים, רחבים יותר וצלקות יותר. לכן עלינו להימנע ככל האפשר ממגע יד, להעדיף מגבות נייר בתקופת הנגעים הפעילים ולהימנע ממגע. בנוכחות חיידקים, עלינו להשתמש באנטיביוטיקה בהשגחת רופא.

כל הפצעים באזור איברי המין חשובים. המפחיד ביותר הוא האפשרות שניתן לדלג על מחלות אחרות בגלל הרפס. מסיבה זו יש לבחון על ידי רופא את הפצע שנצפה בכל אזור איברי המין. חשוב גם היא האפשרות שמא ניתן לרכוש מחלות מין אחרות בנוכחות זיהום הרפס.