כללי

מהי פריקת ירך מולדת?

מהי פריקת ירך מולדת?

על מנת להבין את פריקת הירך הנראית פי 6 יותר מהתינוקות שזה עתה נולדו אצל התינוקת שזה עתה נולד, יש לבצע בדיקת פריקת מפרק הירך. מומחה אורטופדי בבית חולים דוגן אקל גרין משתף אתכם בחוות דעתו.

: - מהי פריקת מפרק הירך?
ד"ר ירוקים אקל: ניתוק עצם הירך מהקן, שצריך להיות בראש, נקרא פריקת מפרק הירך.

: - באיזו תדירות היא נראית?
ד"ר ירוקים אקל: באופן כללי, פריקה בירך נראית אצל תינוקות שזה עתה נולדו עם תדרים שנעים בין אלף לאלף וחצי. תינוקות יולדות סובלות מפריקת מפרק הירך פי 6 מהתינוקות. שכיחות העקירה של הירך גבוהה יותר אצל תינוקות שזה עתה נולדו עם פריקת ירך אימהית.

: האם יש זנים?
ד"ר ירוקים אקל: ישנם מספר סוגים של פרקי הירך שנראו אצל תינוקות שזה עתה נולדו:
1.פריקת מפרק הירך במקום בו הירך מתנתקת לחלוטין אך ניתן להרכיב את מפרק הירך בתמרון פשוט בבדיקה,
2.ישבן בו הירך נמצאת במקום (כלומר, לא מתנתק) אך ניתן לניתוק מתמרון פשוט במהלך הבדיקה,
3.ישבן בו הירך נמצאת במקום (כלומר, לא מתנתק) אך עם פיגור גדילה של הירך והעצם והסחוס ורקמות רכות אחרות.

: - האם ניתן למנוע זאת?
ד"ר ירוקים אקל: לא ניתן למנוע את הגורמים להתפרקות מפרק הירך, כמו היעדר מים אמהיים ברחם, הפרעות יציבה ברחם, התרופפות "רצועה" משפחתית, שהן הגורמים להתפרקות הירך. עם זאת, הסוג השני של פריקת מפרק הירך שהוזכר לעיל עלול לגרום לניתוק מוחלט לאחר הלידה בגלל טעויות מסוימות במשפחות או בגלל כמה מנהגים ומסורות. למשל: הצתה צמודה אצל ילדים שזה עתה נולדו, באזורים מסוימים לאחר הרחצה של תינוקות תלויים מכפות רגליהם והתנתקות מהראש למים עד למטה לתינוק, הרגלים של חרוזים מעלים את הסיכון להתפרקות מפרק הירך. בניגוד להצתה במדינה שלנו, לכושים אפריקאים יש פחות פריקה מפרק הירך במדינות אלה מכיוון שהם נושאים את ילדיהם על גבם או על זרועותיהם. הידוק רגלי הילד או תליתן מרגליו מגדיל את הסיכון לפריקת מפרק הירך כפי שהוא נעשה בהצתה. הילידים האפריקאים נושאים את תינוקותיהם עם רגליהם פתוחות מהירכיים ומפחיתים את הסיכון לפריקת מפרק הירך. ניתן להפחית את הסיכון לפריקת מפרק הירך אם מופחתים התכונות המקומיות והמשפחתיות שהוזכרו לעיל.

: - האם הורים יכולים לגלות אם ילדם סובל מפריקת ירך מולדת?
ד"ר ירוקים של אקל: בין אם יש פריקה בירך מולדת ובין אם לא לפני גיל ההליכה, שתי המותניים של הילד אינן נפתחות בצדדים במלואן, אחת הרגליים קצרה, הפיליקה (קפלי בשר) ברגליים לא תמיד וודאית, אך פריקת הירך עשויה להיות מבשר העקירה של הירך. בילדים מהלכים, בעיקר בפירוק חד צדדי, בצליעה ובעקירה דו צדדית, הליכה דמוית ברווז עשויה להיות סימן לניתוק בירך. במיוחד אצל ילדים שהוריהם סובלים מפרקי הירך, הסיכון להתפרקות בירך גבוה יותר ממשפחות רגילות. הסיכון לפריקת מפרק הירך הוא גבוה יותר בקרב תינוקות עם פריקת מפרק הירך. מסיבה זו יש לבצע בדיקת פריקת מפרק הירך על מנת להכיר מראש את פריקת הירך.

: - כיצד מתבצעת האבחנה?
ד"ר ירוקים אקל: יש להיבדק על כל תינוק שזה עתה נולד על ידי רופא ילדים ואורתופד. בדיקה אורטופדית טובה יכולה לעיתים קרובות להיות אבחנתית. בנוסף, יש להשתמש בשיטות אולטרה-סונוגרפיה ורנטגן באבחון של כל פיגור בירך.

: האם זה מרפא?
ד"ר ירוקים אקל: יש להתחיל בטיפול בפריקת הירך ברגע שנולד התינוק. תינוקות שקיבלו פריקת מפרק הירך לפני גיל שנה זוכים להצלחה כמעט מוחלטת. כך שניתן להשיג את הירך בריאה לחלוטין. אחוז ההצלחה יורד בטיפול לאחר שנה תלוי בגיל. תוצאות מוצלחות מתקבלות בטיפול בפריקת מפרק הירך כבר בינקותם באמצעות "בלוטות, סד".
במקרים בהם אלה אינם מספיקים, טיפול בפינוי הירך מטופל בהרדמה ולעיתים בהתערבויות כירורגיות קטנות וקיבועי גבס. בהרדמה ניתן למקם את פריקות הירך הניתנות על ידי ניתוח פתוח ובמידת הצורך מבצעים ניתוחים מסוימים בעצם העצם.
אף על פי שניקויים בירך מטופלים בניתוח, במיוחד לאחר גיל 3-4, לרוב לא מתקבל ירך רגיל. יש לבצע מעקב אורטופדי אחר חולים עם פריקת מפרק הירך עד גיל מתקדם. ניתן להשתמש בטיפולים כירורגיים שונים גם לצורך הסתיידות הירך כתוצאה מפריקת הירך בבגרותם.