בריאות

מה גורם לזיהום טוקסופלזמה במהלך ההיריון?

מה גורם לזיהום טוקסופלזמה במהלך ההיריון?

טוקסופלסמוזיס הפלות בהריון, לידת מת או נכות ובכלל שורץ חתולים הוא האמין כי מדובר בזיהום אך זיהום זה לא מועבר רק על ידי חתולים. מומחה גניקולוגיה ומיילדות אופ. ד"ר אלפר מומקו משתף אתכם במי שמסקרן את הנושא.

: מהי טוקסופלזמה?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות Toxoplasmosis הוא זיהום הנגרם על ידי טפיל בשם Toxoplasma gondii. פעם ראשונה בשנת 1908 באפריקה עברתי נקרא מין מכרסמים. מינים רבים, כולל בני אדם, גורמים לזיהומים בחולייתנים בכל רחבי העולם. לעומת זאת, רק חתולי חיות מחמד מעיים נקביים וזכרים יכולים להיפגש להתרבות. אין להתרבות במקום אחר. טפילים זיהומיים אלה מופרשים בצואה של החתול ומועברים לבעלי חיים אחרים על ידי מערכת העיכול. במילים אחרות, הזיהום צריך להיכנס דרך הפה כדי להדביק בני אדם או בעלי חיים אחרים.

: כיצד מועבר טוקסופלזמה?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות חתולים מקבלים גם טפיל זה כאשר הם אוכלים חיה נגועה (כמו עכבר) גולמית. הטפיל גדל אז במעיים של החתול למשך כשבועיים. בתקופה שלאחר מכן הוא נזרק עם צואת החתול. על מנת שטפילים אלה יהיו זיהומיים, עליהם לשהות 24 שעות בעולם החיצון. הם לא מדבקים לפני כן. חתול נגוע זורק טפילים עם צואה במשך כ 2-3 שבועות. בתקופת שלאחר מכן אין טפיל בצואה של החתול.

ברגע שמתרחשת זיהום טוקסופלסמה, החתול זוכה לחסינות ולא יידבק מחדש מאוחר יותר ואין לו תכונות זיהומיות.מאפיין דומה קיים אצל בני אדם. לאחר שהוא נדבק, אדם זוכה לחסינות ואינו חולה שוב. חתולים משוטטים בדרך כלל מקבלים זיהום זה בשלב מוקדם מאוד של החיים וזוכים לחסינות. לכן זיהום מחתולים תועים גדולים הוא אפשרות רחוקה מאוד, אי אפשר לראות את המחלה אצל חתולים ביתיים שאינם ניזונים מבשר נא ואוכלים רק אוכל יבש ואינם יוצאים לרחוב.

החתול צואה טפילים שנזרקים לאדמה והופכים מדבקים תוך 24 שעות עוברים למערכת העיכול של בעלי חיים כמו בקר, כבשים, פרות בזמן האכלה (למשל במרעה). לאחר מכן הוא עובר דרך רקמת השריר ומדביק את החיה. כאשר בשר של חיה כזו נאכל על ידי אדם ללא בישול או תבשיל, זה גורם ישירות לזיהום אצל אותו אדם. דרך נוספת להעברה היא לאכול פירות וירקות שבאו במגע עם האדמה באמצעות טוקסופלזמה ללא שטיפה נכונה.

כפי שניתן לראות, טוקסופלזמה יכולה להיות מועברת לגבר בשלושה דרכים בסיסיות.

1-) כדי ליצור קשר עם צואת חתול נגוע ואז להביא את המגע לפה ללא שטיפה
2-) אכלו בשר של חיה נגועה מבלי לבשל ביסודיות
3-) הפרעה יש דרך אחת נוספת להעברת בני אדם:
4-) תינוק שנדבק מאם מצפה בזמן ההריון

: באיזו תדירות זה מתרחש
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות אין נתונים סטטיסטיים ברורים לגבי שכיחות הטוקסופלזמוזיס ברחבי העולם. עם זאת, ההערכה היא שכ- 25-50% מהאנשים נמצאים במגע עם הטפיל ונדבקים בכל עת בחייהם. זה נראה יותר באקלים ממוזג. ההערכה היא שבצרפת, שם המחלה נפוצה ביותר, 65% מהאנשים חווים זיהום זה.

: מהם התסמינים?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות Toxoplasma זיהומים אצל מבוגרים בדרך כלל לא מראים תסמינים רבים. לרוב הוא נמנע כקור קל, שאינו דורש ביקור אצל רופא. עלולים להופיע תסמינים כמו כאבי שרירים ומפרקים קלים, חולשה, עייפות, נפיחות בבלוטות הלימפה. התסמינים נסוגים באופן ספונטני תוך מספר שבועות עד מספר חודשים. לעיתים רחוקות זה יכול לגרום לזיהומים בעיניים. לוקמיה מדוכאת של מערכת החיסון, לימפומה, חולי איידס וחולים בהשתלת איברים עשויים להיות חמורים בהרבה ואף עשויים לגרום למוות.

: כיצד מאבחנים אותה?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות טוקסופלסמוסיס נוצר בדם על ידי איתור נוכחות של נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון של הגוף כנגד טפיל זה. בבדיקה, חיוביות IgG כנגד טוקסופלזמה פירושה שהמחלה עברה בעבר והיא חסינה. במקרה כזה, לא ניתן לתפוס את הטוקסופלזמה שוב. נוכחות של IgM בדם עשויה להצביע על נוכחות של זיהום חדש פעיל. במקרה כזה האבחנה נעשית ומטופלת בעלייה חוזרת ונשנית ברמות ה- IgM. אין מחלה ברמת השליליות של IgG וגם של IgM, והאדם מעולם לא חווה מחלה זו לפני כן ויש לנקוט באמצעי זהירות על מנת שלא יתפס טוקסופלזמה.

: מהם הסיכונים לתינוק?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות רק 30-40% מהנשים הסובלות מדלקת טוקסופלסמה במהלך ההיריון מעבירות מחלה זו לתינוקותיהן. הסיכון לזיהום מצד האם עלול לתינוק קשור ישירות לגיל ההיריון. סיכון זה גבוה יותר בשליש האחרון של ההיריון ויכול להגיע עד 70%, בעוד ששיעור זה הוא סביב 15% בזיהומים בשליש הראשון. עם זאת, בשליש הראשון, למרות שלא סביר שהתינוק יחלה בזיהום, התינוק ייפגע יותר. במילים אחרות, קל יותר להדביק את התינוק בשלושת החודשים האחרונים אך לא סביר מאוד שהוא יגרום נזק, ואילו הזיהום שהוא קשה מאוד בשלושת החודשים הראשונים גורם לבעיות חמורות יותר. טוקסופלזמה מוקדמת עלולה לגרום להפלות או ללידות מת. השפעות נוספות של טוקסופלזמוזיס כוללות נזק מוחי, עצירת מים (הידרוצפלוס), הפרעות בראייה ובשמיעה, עיכוב התפתחותי, פיגור שכלי והפרעות במערכת העצבים כמו אפילפסיה.

: מה יש לעשות אם מתגלה זיהום טוקסופלזמה במהלך ההיריון?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות במהלך הריון זיהום טוקסופלזמה אצל האימהות במהלך ההריון לא אומר בהכרח שהתינוק יהווה בעיה. במקרה כזה משתמשים באולטרה-סאונד מפורט כדי לקבוע אם הזיהום פוגע בתינוק. לאחר השבוע העשרים של ההיריון ניתן לקחת דם מחבל הטבור של התינוק (ניתן לבצע אבחנה מוחלטת). כאן נוכחות של IgM בדם תינוקות היא סימן מובהק לזיהום אצל התינוק.

: מה הטיפול?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות הטיפול בטוקסופלזמוזיס אצל אישה לא בהריון נעשה באמצעות אנטיביוטיקה. לא ברור אם האנטיביוטיקה הניתנת בנשים הרות מונעת נזק אפשרי לתינוק. אם מתגלים רצפים חמורים בתינוק, שיטת הבחירה היא הפסקת הריון.

: מה צריך לעשות אם נקבע כי אין חסינות לטוקסופלזמה במהלך ההריון?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות במקרה כזה יש לקחת בחשבון אמצעי הגנה מפני טוקסופלזמוזיס ולבחון מעת לעת נוכחות נוגדנים כנגד טוקסופלזמוזיס.

: מהן דרכי ההגנה מפני טוקסופלזמה?
אופ. ד"ר צור קשר עם Alper ישירות הדרך היעילה ביותר להגנה מפני טוקסופלזמה היא עמידה בכללי ההיגיינה

 • שטפו את הידיים בתדירות גבוהה.
 • אם אתה מתמודד עם אדמה, תמיד ללבוש כפפות.
 • אל תאכל בשר נא או מבושל (סלמי, נקניק וכו ')
 • שטפו ידיים לאחר מגע עם בשר נא
 • אין לחתוך חומר גלם מבלי לשטוף היטב בסכין שחתכתם בשר נא
 • בשר גולמי אל תבצע עבודות נוספות על קרש החיתוך עד שתשטוף אותן היטב.
 • שוטפים היטב ירקות ופירות גולמיים
 • רצוי שלא לאכול סלטים עלים ירוקים בחוץ
 • אל תשתה חלב לא מפוסטר, אל תשתמש במוצרים המיוצרים מחלב כזה
 • אל תחליפו את החול אם יש חתולים בבית
 • וודאו כי חול החתול מתחלף כל 24 שעות
 • החתול שלך אל תשאיר בחוץ
 • אל תאכיל את החתול שלך בשר נא